使用头孢引起癫痫,如何防治药物相关性癫痫发作?
今天,一名门诊病人抱怨说:五天前,由于感冒,在诊所输液时突然失去意识,抽搐。我以为是头孢菌素过敏,但两天后又发作了。在诊所里,由药物引起的癫痫发作非常常见。有些病人和病人一样,没有癫痫发作,因为药物;有些病人有新的发作形式。我们统称这种药物引起的癫痫“药物相关性癫痫”。
如何预防药物相关性癫痫发作?
可诱发癫痫样发作的药物种类繁多,其中最常见的是精神、神经系统、抗感染药物、麻醉和麻醉辅助药物。一旦确诊为药物引起的癫痫样发作,一般治疗标准是及时停止用药。如果患者停止用药后仍会癫痫发作,应进行抗癫痫治疗。
预防药物引起的癫痫样发作,应做到以下几点:
(1)对于抗癫痫药物,在使用时必须注意其联合药物可能诱发癫痫的可能性,必要时检测血液浓度,防止药物浓度过高。
(2)抗菌药物,特别是抗菌药物,β使用内酰胺、喹诺酮等药物时要小心。
由于肾功能不全者头孢菌素排泄缓慢,药物积累,通过血脑屏障损害脑实质,诱发癫痫发作。
因此,中枢神经系统疾病患者应慎用或小剂量使用,或根据患者肾功能和透析情况调整用药,达到血药浓度后及时减少。
喹诺酮类药物性癫痫多见于第一次给药后10分钟至6天。有癫痫史、肾功能、肝功能不全的患者在此期间应加强监测。
(3)对于有严重颅脑外伤史、脑器质性疾病、癫痫发作史的患者,应易诱发癫痫的药物。
(4)对于肾功能损伤或肝功能异常的患者,应注意药物消除异常引起的血药浓度升高,导致癫痫发作,并适当减少剂量。
(5)对过敏体质患者,或过去各种药物迟发性过敏反应患者,特别是青霉素迟发性过敏患者,应谨慎给药。
(6)麻醉药物引起的癫痫症状主要见于神经系统发育不完善的儿童。氯胺酮是常见的诱发药物。
总之,为避免或减少药源性癫痫发作,在临床工作中,要合理用药,避免药物突然增减,注意药物的相互作用,严格观察,及时发现和处理。