使用头孢引起癫痫，如何防治药物相关性癫痫发作？

    今天，一名门诊病人抱怨说：五天前，由于感冒，在诊所输液时突然失去意识，抽搐。我以为是头孢菌素过敏，但两天后又发作了。在诊所里，由药物引起的癫痫发作非常常见。有些病人和病人一样，没有癫痫发作，因为药物；有些病人有新的发作形式。我们统称这种药物引起的癫痫“药物相关性癫痫”。

    如何预防药物相关性癫痫发作？

    可诱发癫痫样发作的药物种类繁多，其中最常见的是精神、神经系统、抗感染药物、麻醉和麻醉辅助药物。一旦确诊为药物引起的癫痫样发作，一般治疗标准是及时停止用药。如果患者停止用药后仍会癫痫发作，应进行抗癫痫治疗。

    预防药物引起的癫痫样发作，应做到以下几点：

    （1）对于抗癫痫药物，在使用时必须注意其联合药物可能诱发癫痫的可能性，必要时检测血液浓度，防止药物浓度过高。

    （2）抗菌药物，特别是抗菌药物，β使用内酰胺、喹诺酮等药物时要小心。

    由于肾功能不全者头孢菌素排泄缓慢，药物积累，通过血脑屏障损害脑实质，诱发癫痫发作。

    因此，中枢神经系统疾病患者应慎用或小剂量使用，或根据患者肾功能和透析情况调整用药，达到血药浓度后及时减少。

    喹诺酮类药物性癫痫多见于第一次给药后10分钟至6天。有癫痫史、肾功能、肝功能不全的患者在此期间应加强监测。

    （3）对于有严重颅脑外伤史、脑器质性疾病、癫痫发作史的患者，应易诱发癫痫的药物。

    （4）对于肾功能损伤或肝功能异常的患者，应注意药物消除异常引起的血药浓度升高，导致癫痫发作，并适当减少剂量。

    （5）对过敏体质患者，或过去各种药物迟发性过敏反应患者，特别是青霉素迟发性过敏患者，应谨慎给药。

    （6）麻醉药物引起的癫痫症状主要见于神经系统发育不完善的儿童。氯胺酮是常见的诱发药物。

    总之，为避免或减少药源性癫痫发作，在临床工作中，要合理用药，避免药物突然增减，注意药物的相互作用，严格观察，及时发现和处理。